Ein AI-Schreibassistent, der die Notizen der Ärztin schreibt — damit sie den Patienten ansehen kann

Vom Gespräch zur Akte in fünf Schritten

01 Aufnahme — die Ärztin startet die Aufnahme und spricht wie gewohnt mit dem Patienten. Die Aufnahme wird laufend gespeichert: Ein geschlossener Browser oder ein leerer Akku kostet nichts. Anderswo erstellte Aufnahmen lassen sich als Datei hochladen.

02 Transkript — das Gespräch wird auf Tschechisch transkribiert; das Transkript bleibt in der App zum Lesen und Korrigieren verfügbar.

03 Letzte Visite — die App findet die letzte echte Untersuchung in der Akte des Patienten und baut darauf auf, Medikationsliste inklusive. Reine Rezept- und Abrechnungseinträge werden übersprungen — in ihnen steht kein Untersuchungsbefund.

04 Befundentwurf — der Befund wird in der Vorlage der Praxis entworfen: gleiche Abschnittsreihenfolge, gleiche Abkürzungen, die die Ärztin gewohnt ist. Der Entwurf enthält eine Liste der Werte, die nicht ausgesprochen wurden und noch ergänzt werden müssen.

05 Freigeben & schreiben — die Ärztin prüft, korrigiert, und mit einem Knopfdruck wird der Befund direkt in die Patientenakte in der Praxissoftware geschrieben. Kein Copy-and-paste zwischen zwei Fenstern.

Gebaut, um nie zu raten

Sie erfindet nichts. Ein Wert, der nicht gesagt wurde, bleibt leer und erscheint auf der Ergänzungsliste. Für eine Ärztin ist das das einzig akzeptable Verhalten.

Medikamentennamen werden in Transkripten verstümmelt. Die App schreibt die nächstliegende phonetische Entsprechung und markiert sie mit einem Fragezeichen zur Prüfung durch die Ärztin. Sie setzt nie ein anderes Präparat ein.

Die Anamnese wird übernommen, der Befund neu geschrieben. Die Anamnese baut auf dem letzten Bericht auf und ändert sich nur mit dem heutigen Tag. Der objektive Befund geht immer vom Normalbefund aus und wird von dem überschrieben, was die Ärztin diktiert hat.

Was der Patient sagt und was die Ärztin sieht, sind zwei verschiedene Dinge. Berichtet der Patient von Ödemen und zeigt die Untersuchung keine, gehört die Angabe in die Anamnese und der Befund bleibt negativ. Auf den Widerspruch weist die App von sich aus hin.

Die Vorlage gehört der Praxis. Abschnittsformulierungen, Normalbefunde und Stilregeln lassen sich direkt in der App bearbeiten — ohne Programmierer.

Geprüft an den handschriftlichen Befunden der Ärztin

Wir haben in der Praxis drei echte Visiten aufgezeichnet und das Ergebnis mit den Befunden verglichen, die die Ärztin am selben Tag von Hand geschrieben hat. Die generierten Befunde stimmten mit ihrer manuellen Fassung überein — Stil und Abkürzungen inklusive.

Bei einem Patienten war der generierte Befund genauer als der handgeschriebene: In der manuellen Notiz stand noch ein Blutdruckwert aus dem Dezember 2024, während die App den bei der Untersuchung an diesem Tag gemessenen Wert verwendete.

Bei einem anderen Patienten meldete die App ungefragt eine Abweichung in der Medikation. Der Test förderte außerdem einen Fehler auf unserer Seite zutage — den wir behoben haben.

IM EINSATZ — in der Praxis seit Juli 2026.

INTEGRATION — liest die letzte Visite und schreibt neue Befunde direkt in die Patientenakte in der Praxissoftware.

VORLAGE — vierzehn Abschnitte, von der Praxis selbst gepflegt.

UMFANG — Dokumentation; die Holter-Abrechnung läuft als eigener Teil der App.

Vor einem vollständigen Rollout werden Auftragsverarbeitungsverträge geschlossen, und der nächste Schritt ist die Unterstützung mehrerer Ärztinnen und Ärzte — jeder Befund wird seinem Autor zugeordnet.